İSTANBUL (İGFA) – Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Doç. Dr. Ahmet İnanır, menisküslerin diz ekleminde yük ve darbeleri absorbe eden, eklem kıkırdağının kayganlığını ve beslenmesini sağlayan fibro-kartilajinöz yapılar olduğunu açıkladı.
Menisküsler, su ve Tip 1 kollajen liflerinden oluşurken, çevresel ve radial lifler sayesinde dizin stabilitesine katkıda bulunuyor.
MENİSKÜS YIRTIKLARININ BELİRTİLERİ
Menisküs yırtıkları, diz ağrısı, şişlik, hareket kısıtlılığı, takılma, klick sesi, kilitlenme ve istikrar sıkıntılarına yol açabiliyor. Bilhassa iç ve dış eklem çizgisinde hassasiyet, diz doğrultma hareketinde kayıp görülüyor. Yırtık kesimlerin eklemde yer değiştirmesi kilitlenmeye neden olabiliyor.
KİMLERDE GÖRÜLÜR?
Sporcularda sık görülen menisküs yırtıkları, ani dönme hareketleri, çok yüklenme, diz travmaları yahut yaşlanma sonucu ortaya çıkabiliyor. İnanır, “Sporcu hastalığı olarak bilinse de yaşlanmayla birlikte dejeneratif yırtıklar da sık görülüyor” dedi. Teşhis, fizikî muayene ve manyetik rezonans (MR) görüntüleme ile konuyor. Lakin İnanır, “MR’da yırtık saptansa bile, şikayeti olmayanların yüzde 20’sinde yırtık görülüyor. Bu yüzden çabucak ameliyat önerilmemeli” ihtarında bulundu. Tedavide ağrıyı kesmek yerine dokuyu tamir etmek hedeflenmeli. Rejeneratif kök hücre tedavisi, osteopatik manuel terapi, kinezyobantlama, proloterapi, nöralterapi ve ozon terapisi üzere usuller öne çıkıyor. Kilo verme ve uygun idmanlar de tedavinin modülü.
CERRAHİ SON DEVA OLMALI
Menisküs yırtıkları, vasküler (kanlanan) bölgedeki yırtıkların konservatif usullerle güzelleşebileceğini, lakin avasküler bölgedeki yırtıkların cerrahi sonrası bile güzelleşme talihinin düşük olduğunu belirten İnanır, “Deplase kova sapı yırtıkları dışında cerrahi birinci seçenek olmamalı. Menisküsün yüzde 15-34’ünün çıkarılması, dizin şok emme kapasitesini azaltıyor ve kireçlenmeyi hızlandırıyor” dedi. Yaşlı hastalarda kıkırdak hasarıyla birlikte olan yırtıklarda cerrahi ile fizik tedavi ortasında fark bulunmadığını ekledi.
KİLO DENETİMİ VE DEJENERASYON
İnanır, kilo artışının kıkırdak kaybını ve diz ağrısını artırdığını, yüzde 1’lik kilo kaybının ise ağrıyı azalttığını vurguladı. Yaş ilerledikçe menisküs kalitesinin düştüğünü, su içeriğinin arttığını ve dejenerasyona yatkınlığın yükseldiğini belirtti. Tedavide yırtığın yaşı, tipi ve yeri dikkate alınmalı.Doç. Dr. İnanır, “Dokuyu tamir eden tedaviler öncelikli olmalı. Stabil yırtıklarda cerrahinin fizik tedaviye üstünlüğü kanıtlanmadı. Hedefimiz, diz sıhhatini uzun vadede korumak” diyerek, hastaların uzman bir doktorla tedavi planı oluşturmasının ehemmiyetini vurguladı
